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Es erfasst zusätzlich Enterokokken und makrolidresistente Pneumokokken , weshalb es zur Therapie von Atemwegsinfektionen mit makrolidresistenten Stämmen indiziert ist. Im Wesentlichen kommt aus dieser Antibiotikaklasse nur Doxycyclin zum Einsatz.


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Dieses Antibiotikum wirkt bakteriostatisch, indem es sie Proteinbiosynthese hemmt. Die beste Wirksamkeit besteht gegenüber obligaten Zellparasiten wie Chlamydien und Rickettsien. Die Darreichung kann oral oder intravenös erfolgen, wobei viele Nahrungsmittel wie Milch und Eisen die Resorption drastisch vermindern.

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Die Blut-Hirn-Schranke kann auch ohne vorbestehende Inflammation von den Tetrazyklinen überwunden werden. Verstoffwechselt werden Tetracycline überwiegend in den Nieren. Bei Niereninsuffizienz kann dies zu einer Kumulation in der Leber mit Schädigung dieser führen. Kontraindiziert ist die Anwendung bei Schwangeren und Kindern, da Tetracycline hier durch Calciumchelat-Bildung zur Gelbfärbung der Zähne mit erhöhter Kariesanfälligkeit und zu verzögertem Knochenwachstum führen.

Viele Bakterien wie Streptokokken, Clostridien, Enterobakterien und Gonokokken sind resistent gegen Doxycyclin, indem sie Effluxpumpen bilden, die es aus der Bakterienzelle entfernen. Seitdem Tetrazykline nicht mehr in der Fleischproduktion angewendet werden dürfen, nehmen die Resistenzraten ab. Doxycyclin ist Mittel der Wahl bei Chlamydieninfektionen. Metronidazol liegt als Prodrug vor und muss im anaeroben Milieu aktiviert werden.

Es ist ein bakterizides Antibiotikum, dessen Wirkungsprinzip nicht vollständig geklärt ist. Metronidazol, das einzige in Deutschland erhältliche Imidazol-Antibiotikum, wird nach oraler Gabe gut resorbiert und erreicht hohe Gewebespiegel im Hirn, Uterus, Leber und Abszesshöhlen. Auch eingesetzt wird es bei der perioperativen Prophylaxe. In der Leber wird es oxidiert und konjugiert und teilweise über den Urin ausgeschieden. Kontraindiziert ist es in der Schwangerschaft und bei schweren Leberschäden.

Lizenz: CC BY 2. Anaerobier können durch die Bildung von Nitroimidazol-Reduktase resistent gegen Metronidazol werden und diese Resistenz über nim-Gene weitergeben. Durch Hemmung der Mureinsynthse wirkt dieses Epoxyd-Antibiotikum bakterizid. Die Exkretion erfolgt renal ohne tubuläre Beteiligung. Anzuraten ist die Kombination mit anderen bakterizid wirksamen Antibiotika, um Resistenzentwicklungen vorzubeugen.

Häufige Nebenwirkung ist Brechreiz. Die Infusionslösung enthält viel Natrium und Bernsteinsäure, was bei Hypernatriämie und Allergien beachtet werden muss.

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Cotrimoxazol ist die Kombination aus Trimethoprim und einem Sulfonamid. Aufgrund steigender Resistenzen in den letzten Jahren vor allem E. Cotrimoxazol hemmt die Tetrahydrofolsäureproduktion , wodurch den Bakterien nicht genügend DNA zur Vermehrung bereitsteht. Da Trimethroprim und die Sulfonamide synergetisch wirken, ist Cotrimoxazol bakterizid.


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  • Es werden auch ausreichende Wirkspiegel im Liquor, Bronchialsekret und Sputum erreicht. Die Elimination erfolgt renal. Bei Chloramphenicol handelt es sich um ein Phenylalanin-Derivat, das die Proteinbiosynthese hemmt.

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    Dieses bakteriostatisch wirksame Antibiotikum hemmt die Anlagerung der tRNA an das Ribosom und zeichnet sich durch ein breites Spektrum aus. Es erfasst sowohl grampositive als auch gramnegative Bakterien ausgenommen Pseudomonas aeruginosa. Besonders erwähnenswert ist auch die gute Gewebeanreicherung, sodass auch hohe Konzentrationen im Liquor und Kammerwasser erreicht werden.

    Nachteil sind lebensgefährliche Nebenwirkungen beim Einsatz von Chloramphenicol. Mit einer Frequenz von Es kommt zu Hypothermie, Atemstörung und Kreislaufzusammenbrüchen, die oft zum Tode führen. Diese Nebenwirkung wird als Gray-Syndrom bezeichnet.

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    Daher wird Chloramphenicol nur bei lebensbedrohlichen intraokulären Infektionen, Hirnabszessen und schweren Salmonellosen eingesetzt. Streptogramine sind eine relativ neue Substanzklasse, zu der Streptogramin und Pristinamycin gehören. Sie hemmen wie Makrolide und Lincosamide die Peptidyltransferase und somit die Proteinkettenelongation an der 50S-Untereinheit des Ribosoms.

    Sie wirken allerdings bakterizid, indem eine Komponente des Antibiotikums die Konformation des Ribosoms verändert, sodass fast nur noch die wirksame Komponente des Antibiotikums dort binden kann. Enterobakterien sind von Natur aus resistent. Auch die Oxazolidinone sind eine neue Antibiotikaklasse, die nicht verwandt mit anderen Antibiotika ist. Daher kommt es nicht zu Kreuzresistenzen oder Kreuzallergien. Die Wirkung wird über die Hemmung der Proteinbiosynthese vermittelt, wobei der genaue Wirkmechanismus noch unbekannt ist.

    Dafür wirken sie aber nicht gegen gramnegative Erreger. Die Applikation kann oral und parenteral erfolgen und ist von wenigen Nebenwirkungen begleitet. Einzig zu beachten ist eine Hemmung der Monoaminoxidase, weshalb bei MAO-hemmenden-Antidepressiva auf Blutdruckabfälle, Temperaturerhöhungen und Verwirrtheitszustände zu achten ist. Linezolid wird bei Infektionen wie Pneumonien oder Haut-Weichteil-Infektionen mit resistenten grampositiven Bakterien eingesetzt.

    Nicht zugelassen ist Linezolid bei der Therapie von Kindern und nicht zu empfehlen bei Patienten mit Depressionen oder nicht kontrollierter Hypertension wie beim Phäochromozytom oder der Thyreotoxikose.

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    Mögliche Nebenwirkungen sind Erbrechen, Diarrhoe, Verfärbung der Zunge und Panzytopenie, weshalb das Blutbild mindestens einmal wöchentlich kontrolliert werden sollte. Der bekannteste Vertreter der Lincosamide ist Clindamycin. Indem es die Peptidyltransferase hemmt, wirkt es über eine Störung der Proteinbiosynthese und ist somit bakteriostatisch.

    Andere Clostridien und alle aeroben gramnegativen Stäbchen sind resistent. Auch nach oraler Gabe wird Clindamycin gut resorbiert und erreicht auch in Knochen und anderen Geweben hohe Spiegel. Es wird stark in der Leber metabolisiert , weshalb Ikterus und Leberwerterhöhungen möglich sind. Da Clindamycin-Präparate viel Benzylakohol enthalten, sollte es nicht in der Schwangerschaft und den ersten Lebensmonaten verabreicht werden.

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